Syndrome pyramidal : topographie du déficit moteur selon la topographie de la lésion

La topographie du déficit moteur varie selon le siège de la lésion du tractus pyramidal : 1. Cortex frontal, gyrus précentral : hémiplégie controlatérale, non proportionnelle, associée à d’autres déficits (sensitif, langage, hémianopsie) 1a. Lésion face interne : hémiplégie à prédominance crurale 1b. Lésion face externe : hémiplégie à prédominance brachiofaciale 2. Capsule interne : hémiplégie controlatérale, proportionnelle, isolée 3. Tronc cérébral : syndromes alternes avec hémiplégie controlatérale et atteinte homolatérale d’un ou plusieurs nerfs crâniens 3a. Pédoncule : hémiplégie touchant la face et III de l’autre côté 3b. Pont : hémiplégie respectant la face et VII (paralysie faciale périphérique) de l’autre côté 3c. Bulbe : hémiplégie respectant la face et IX, X, XI de l’autre côté 4. Moelle : déficit moteur homolatéral à la lésion 4a. Lésion bilatérale cervicale : tétraplégie, lésion thoracique ou lombaire : paraplégie 4b. Lésion unilatérale cervicale : déficit homolatéral des membres supérieur et inférieur, lésion thoracique ou lombaire : déficit du membre inférieur homolatéral (syndrome de Brown-Séquard)