- Clinique
Syndrome néphritique aigu
Début brutal.
1. OligurieOligurie.
2. Œdèmes Œdèmes par rétention hydrosodée +++.
3. HTA HTA .Syndrome d’hématurie récidivante
1. Terrain : enfant (purpura rhumatoïde), adulte (cirrhose).
2. Antécédents d’ hématuriehématurie micro- ou macroscopique.
3. ± HTA HTA .
4. ± Signes extra-rénaux.Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive
Début rapidement progressif (2 à 8 semaines).
1. Signes extra-rénaux (syndrome pneumo-rénal).
2. ŒdèmesŒdèmes par rétention hydrosodée +++.
3. HTA HTA . - Biologie
Syndrome néphritique aigu
1. Insuffisance rénale modérée.
2. Protéinurie.
3. Hématurie macroscopique.Syndrome d’hématurie récidivante
1. ± Insuffisance rénaleInsuffisance rénale.
2. ProtéinurieProtéinurie (rarement > 3 g/24 h).
3. HématurieHématurie micro- ou macroscopique.
4. Augmentation des IgA sériques.
5. Complément sérique : normal.Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive
1. Insuffisance rénaleInsuffisance rénale rapidement progressive.
2. ProtéinurieProtéinurie.
3. HématurieHématurie macroscopique.
4. Baisse du complément sérique.
5. Bilan immunologique : Ac anti-MBG (Membrane Basale Glomérulaire) circulants, Ac Anti-Cytoplasme des polynucléaires Neutrophiles (ANCA), autres Ac selon étiologie. - Histologie
Syndrome néphritique aigu
1. Microscopie optique : prolifération endo-capillaire (cellules endothéliales, polynucléaires, monocytes).
2. Immunofixation : dépôts de C3.Glomérulonéphrite aiguë proliférative post-streptococcique
Syndrome d’hématurie récidivante
1. Microscopie optique : prolifération mésangiale.
2. Immunofixation : dépôts d’IgA ± autres Ig, C3.Dépôts mésangiaux
Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive
1. Microscopie optique : prolifération extra-capillaire (« croissants ») ± endocapillaire.
2. Immunofixation : dépôts selon l’étiologie. - Etiologies
Syndrome néphritique aigu
Glomérulonéphrite proliférative endocapillaire (post-streptococcique).Syndrome d’hématurie récidivante
Maladie de Berger (maladie des dépôts mésangiaux d’IgA).
Syndrome d’Alport.
Secondaires : purpura rhumatoïde, cirrhosecirrhose.Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive
Syndrome de Goodpasture.
Vascularites à ANCA.
Dépôts de complexes immuns circulants.
