- Clinique
Néphropathie tubulaire aiguë
1. Oligo-anurieOligo-anurie.
2. PoidsPoids : augmenté si hyperhydratation, diminué si déshydratation.
3. Mesure de la pression artériellepression artérielle.
4. Signes extra-rénaux : selon l’étiologie.Néphropathie interstitielle aiguë
1. FièvreFièvre.
2. ± HTAHTA, selon réduction néphronique.
3. ŒdèmesŒdèmes modérés par rétention hydrosodée, selon protéinurie.
4. LombalgiesLombalgies.
5. DiurèseDiurèse conservée, urines claires.Néphropathie tubulo-interstitielle chronique
1. Polyurie, nycturiePolyurie, nycturie.
2. PoidsPoids : augmenté si hyperhydratation, diminué si déshydratation.
3. ± HTAHTA, selon réduction néphronique.
4. DiurèseDiurèse conservée, urines claires, anomalies de la BU (pHu élevé ou bas, glycosurie, protéinurie). - Examens complémentaires
Néphropathie tubulaire aiguë
1. Insuffisance rénaleInsuffisance rénale aiguë.
2. Ionogramme sang/urine : insuffisance rénale organique.
3. ProtéinurieProtéinurie tubulaire : modérée < 1 g/24 h, non sélective.
4. Sédiment urinaireSédiment urinaire : pas d’hématurie, cylindres épithéliaux.
5. Echographie rénale et des voies urinairesEchographie rénale et des voies urinaires : élimine un obstacle.Nécrose tubulaire aiguë
Néphropathie interstitielle aiguë
1. Insuffisance rénaleInsuffisance rénale aiguë.
2. Ionogramme urinaire : natriurèse élevée.
3. ProtéinurieProtéinurie tubulaire : modérée < 1 g/24 h, non sélective.
4. Sédiment urinaireSédiment urinaire : leucocyturie aseptique, éosinophilurie, + hématurie.
5. Gaz du sangGaz du sang : acidose métabolique.
6. Echographie rénale et des voies urinairesEchographie rénale et des voies urinaires : élimine un obstacle.Néphropathie tubulo-interstitielle chronique
1. Insuffisance rénaleInsuffisance rénale d’installation progressive.
2. Ionogramme urinaire : natriurèse élevée.
3. ProtéinurieProtéinurie tubulaire : modérée < 1 g/24 h, non sélective.
4. Sédiment urinaireSédiment urinaire : leucocyturie aseptique avec cylindres leucocytaires.
5. Gaz du sangGaz du sang : acidose métabolique.
6. Echographie rénale et des voies urinairesEchographie rénale et des voies urinaires : élimine un obstacle, taille des reins. - Etiologies
Néphropathie tubulaire aiguë
Ischémie tubulaire ( état de chocétat de choc).
Toxiques : pigmentaire (rhabdomyolyse, hémolyse), ecstasy, médicaments (iode+++, aminoside, cisplatine).
Obstruction tubulaire (myélome, cristaux).Néphropathie interstitielle aiguë
Immuno-allergique (médicaments).
Infection ( pyélonéphrite aiguëpyélonéphrite aiguë).
HémopathieHémopathie.
Maladie systémique (sarcoïdose).Néphropathie tubulo-interstitielle chronique
Toxiques (analgésiques, lithium, ciclosporine, cisplatine, métaux lourds, champignon, herbes chinoises).
Pyélonéphrite chroniquePyélonéphrite chronique.
Métabolique.
Post-radiquePost-radique.
Immuno-hématologiqueImmuno-hématologique.
Héréditaires.
