- Explication physiopathologique
- Explication physiopathologique
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Cystite
Inflammation de l’épithélium vésical, d’origine infectieuse (ne concerne que la femme).
Facteurs favorisants :
Relations sexuelles, boissons insuffisantes, mictions rares, constipation, vêtements serrés, mauvaise hygiène périnéale…
Vulvo-vaginite chronique.
Prolapsus, brides hyménéales.
Sténose/ectropion du méat.
Calcul/tumeur vésicale.
Pyélonéphrite aiguë
Infections des cavités pyélocalicielles par voie rétrograde (rarement par voie hématogène), avec atteinte secondaire du parenchyme rénal.
Facteurs favorisants : Cystite.
Anomalie des voies urinaires.
Immunodépression, grossesse, diabète.
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- Signes généraux
- Signes généraux
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Cystite
Aucun.Pyélonéphrite aiguë
Fièvre.
Altération de l’état général.
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- Anamnèse
- Anamnèse
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Cystite
Douleurs pelviennes.
+ Signes fonctionnels urinaires Signes fonctionnels urinaires (brûlures mictionnelles, pollakiurie, dysurie).
Douleurs lombaires (unilatérales).Pyélonéphrite aiguë
Frissons.
+ Douleurs pelviennes.
+ Signes fonctionnels urinaires Signes fonctionnels urinaires (brûlures mictionnelles, pollakiurie, dysurie).
Douleurs lombaires (unilatérales).
+ Nausées, vomissements Nausées, vomissements .
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- Inspection
- Inspection
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Cystite
Urines troubles, malodorantes (pyurie) ± hématurie macroscopique.
BU : leucocytes + sang ± nitrites positif si BGN (germes uréase +), négatif si CGP.
Recherche facteurs favorisant locaux.Pyélonéphrite aiguë
Urines troubles, malodorantes (pyurie) ± hématurie macroscopique.
BU : leucocytes + sang ± nitrites positif si BGN (germes uréase +), négatif si CGP.
Recherche facteurs favorisant locaux.
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- Palpation
- Palpation
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Cystite
Fosses lombaires libres et indolores.
Toucher vaginalToucher vaginal, toucher rectaltoucher rectal (prostatite).Pyélonéphrite aiguë
Fosses lombaires douloureuses, ± contact lombaire.
Toucher vaginalToucher vaginal, toucher rectaltoucher rectal (prostatite).
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- Percussion
- Percussion
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Cystite
Fosses lombaires indolores.Pyélonéphrite aiguë
Douleur à l’ébranlement du rein.
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- Examens complémentaires
- ECBU
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Cystite
Non recommandé si premier épisode de cystite aiguë non compliquée ; oui si cystite récidivante ou compliquée.Pyélonéphrite aiguë
Oui.
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- Hémocultures
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Cystite
Non.Pyélonéphrite aiguë
Oui.
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- Echographie rénale
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Cystite
Non, sauf pour recherche factorisant si cystite récidivante.Pyélonéphrite aiguë
Oui, recherche dilatation des cavités (pyélonéphrite sur obstacle : colique néphrétique compliquée).
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- ASP
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Cystite
Non.Pyélonéphrite aiguë
Oui, si dilatation des cavités (recherche calcul radio-opaque).
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- Profil bactérien
- Profil bactérien
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Cystite
Entérobactéries (BGN) : Escherichia coli (90 % des infections urinaires en ville, 65 % à l’hôpital), Proteus (4 % en ville, 10 % à l’hôpital), Klebsielle (2 % en ville, 8 % à l’hôpital).
Staphylocoque (CGP), streptocoque (CGP), levures.Pyélonéphrite aiguë
Entérobactéries (BGN) : Escherichia coli (90 % des infections urinaires en ville, 65 % à l’hôpital), Proteus (4 % en ville, 10 % à l’hôpital), Klebsielle (2 % en ville, 8 % à l’hôpital)
Staphylocoque (CGP), streptocoque (CGP), levures.
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- Complications
- Complications
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Cystite
Pyélonéphrite aiguë.
Cystite récidivante (≥ 4 épisodes/an ou dernier épisode datant de < 3 mois ).Pyélonéphrite aiguë
Sepsis sévère, choc septique.
Abcès rénal.
Insuffisance rénale chronique sur néphropathie interstitielle si pyélonéphrites à répétition.
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