- Explication physiopathologique
- Mécanisme
-
Urétrite aiguë
Infection du canal urétral (IST).Prostatite aiguë
Infection de la prostate, par voie rétrograde urétrale sur : urétrite chez le sujet jeune (IST), hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) chez le sujet âgé (germes urinaires).
-
-
- Signes généraux
- Signes généraux
-
- Anamnèse
- Contexte clinique
-
Urétrite aiguë
Rapports sexuels à risque (non protégés, partenaires multiples).Prostatite aiguë
Rapports sexuels à risque (sujet jeune), HBP (sujet âgé).
-
- Signes fonctionnels
-
Urétrite aiguë
Frissons.
Douleurs pelviennes.
Brûlures mictionnelles.Prostatite aiguë
Frissons.
Douleurs pelviennes.
Brûlures mictionnelles, pollakiurie, impériosité, dysurie.
-
-
- Inspection
- Inspection
-
Urétrite aiguë
Urines claires.
BU : leucocytes +.
± Ecoulement urétral jaunâtre (Gonocoque), incolore (Chlamydia).
Recherche de chancre, ulcération (IST).Prostatite aiguë
Urines troubles.
BU : leucocytes + nitrites + si BGN (germes uréase +).
Recherche urétrite associée.
Recherche de chancre, ulcération (IST).
-
-
- Palpation
- Palpation
-
- Examens complémentaires
- Microbiologie
-
Urétrite aiguë
Prélèvement endo-urétral (grattage) et de l’écoulement avec examen direct, immunofluorescence (Chlamydia) et mise en culture (gélose chocolat pour Gonocoque).
ECBU sur le 1er jet, avec PCR Chlamydia.
Sérologies VIH (avec accord de la patiente), syphilis (TPHA-VDRL), hépatite B (IST).Prostatite aiguë
Hémocultures.
ECBU sur le 2e jet (seuil de positivité : ≥ 104 UFC/mL).
± Prélèvement urétral.
Sérologies VIH (avec accord de la patiente), syphilis (TPHA-VDRL), hépatite B (IST).
-
- Imagerie
-
Urétrite aiguë
Non.Prostatite aiguë
Echographie prostatique pelvienne (endo-rectale contre-indiquée en phase aiguë) si complication.
-
-
- Orientation étiologique
- Germes
-
Urétrite aiguë
IST : Gonocoque, Chlamydia, Mycoplasme.Prostatite aiguë
IST : Gonocoque, Chlamydia, Mycoplasme.
Germes urinaires : E. coli (70 % des cas).
-
-
- Complications
- Complications
-
Urétrite aiguë
1. Orchi-épididymite.
2. Prostatite.
3. Sténose urétrale.Prostatite aiguë
1. Abcédation.
2. Choc septique.
3. Rétention aiguë d’urine.
4. Orchi-épididymite.
5. Prostatite chronique.
-
-