Orientation étiologique selon l’aspect macroscopique des urines

Explication physiopathologique

• Présence de sang (hématies) dans les urines. Macroscopique (visible à l’œil nu) ou microscopique (décelée à la BU) : selon l’abondance du saignement.
• Isolée ou associée à d’autres symptôme (douleurs) .

• Avec ou sans caillots : selon l’origine :
   Rénale (atteinte du filtre glomérulaire) : isolée (absence d’innervation sensitive) et sans caillots (activation tubulaire de facteurs anticoagulants).
   Urologique (atteinte des voies excrétrices) : associée à des douleurs et/ou avec caillots.
• Initiale/terminale/totale (épreuve des 3 verres) :
   Initiale = au début de la miction, puis urines plus claires : origine urétro-prostatique (saignement bas situé).
   Terminale = à la fin de la miction : origine vésicale (contraction vésicale à la fin de la miction).
   Totale : origine rénale (saignement haut situé, qui se mélange aux urines dans la vessie et entraîne des urines rouges du début à la fin de la miction). Attention : toute hématurie abondante peut être totale.

Orientation étiologique

TumeursTumeurs, lithiases, infections, traumatisme.

HémoglobinurieHémoglobinurie.

Explication physiopathologique

Présence d’hémoglobine dans les urines.

Orientation étiologique

Hémolyse intra-vasculaire aiguë.

MyoglobinurieMyoglobinurie.

Explication physiopathologique

Présence de myoglobine dans les urines.

Orientation étiologique

Rhabdomyolyse.

Explication physiopathologique

 Coloration des urines par une substance ingérée.
 Menstruations.

Orientation étiologique

 Aliments : betteraves.
 Médicaments : rifampicine, vitamine B12 injectable.

FoncéesFoncées.

Explication physiopathologique

Augmentation de la bilirubinurie (avec urobilinurie = 0) par obstacle sur les voies biliaires : la bilirubine conjuguée ne peut passer dans le tube digestif et est éliminée dans les urines.

Orientation étiologique

CholestaseCholestase.

PyuriePyurie.

Explication physiopathologique

Présence de leucocytes altérés dans les urines.

Orientation étiologique

Infection urinaireInfection urinaire.

Protéinurie abondanteProtéinurie abondante.

Explication physiopathologique

Présence de protéines dans les urines.

Orientation étiologique

Syndrome néphrotiqueSyndrome néphrotique.

AutresAutres.

Présence de cristaux (phosphates, urates).

ChylurieChylurie.

Explication physiopathologique

Présence de lymphe dans les urines, due à une fistule entre vaisseaux lymphatiques et voies excrétrices.

Orientation étiologique

FilariosesFilarioses, tumeurs rétropéritonéalestumeurs rétropéritonéales, traumatisme.

FécalurieFécalurie.

Explication physiopathologique

Présence de matières fécales dans les urines, due à une fistule uro-digestive.

Orientation étiologique

SigmoïditesSigmoïdites, tumeurs du sigmoïde ou du rectumtumeurs du sigmoïde ou du rectum, chirurgie, maladies inflammatoires de l’intestinmaladies inflammatoires de l’intestin.