- Diarrhées infectieuses
- Physiopathologie
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Syndrome cholérique
Sécrétoire : par adhésion des germes à la surface de la muqueuse et/ou sécrétion d’une entérotoxine, entraînant une hypersécrétion d’eau et d’électrolytes par les entérocytes.
L’atteinte est le grêle proximal.
Incubation : < 36 h.Syndrome dysentérique
Lésionnel : par invasion de la muqueuse par les germes et/ou sécrétion d’une cytotoxine, entraînant la mort des entérocytes.
L’atteinte est iléo-colique.
Incubation : quelques jours.
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- Signes généraux
Syndrome cholérique
Peu de fièvre, déshydratation importante.
Syndrome dysentérique
Fièvre (sauf amibiase intestinale aiguë), déshydratation modérée.
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- Anamnèse
- Histoire de la maladie
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Syndrome cholérique
Contage (autres cas dans l’entourage).
Voyage.
Médicaments.Syndrome dysentérique
Contage (autres cas dans l’entourage).
Voyage.
Médicaments.
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- Signes fonctionnels
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Syndrome cholérique
Douleurs abdominales modérées.
Vomissements.Syndrome dysentérique
Douleurs abdominales intenses, diffuses ou coliques en cadre.
Syndrome rectal = épreintes + ténesme + faux besoins.
Peu ou pas de vomissements.
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- Inspection
- Aspect des selles
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Syndrome cholérique
Aqueuses (« eau de riz »).Syndrome dysentérique
Afécales, glairo-sanglantes, parfois mucopurulentes.
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- Volume des selles
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Syndrome cholérique
Abondant.Syndrome dysentérique
Modéré.
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- Orientation étiologique
- Germes
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Syndrome cholérique
Virus, Vibrio, E. coli entérotoxinogène, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens ou Bacillus cereus.Syndrome dysentérique
Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, E. coli entéro-invasifs, E histolytica (amibiase intestinale aiguë).
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