Néphropathies tubulo-interstitielles

Néphropathie tubulaire aiguë

1. Oligo-anurie Oligo-anurie .
2. Poids Poids  : augmenté si hyperhydratation, diminué si déshydratation.
3. Mesure de la pression artérielle pression artérielle .
4. Signes extra-rénaux : selon l’étiologie.

Néphropathie interstitielle aiguë

1. Fièvre Fièvre .
2. ± HTA HTA , selon réduction néphronique.
3. Œdèmes Œdèmes modérés par rétention hydrosodée, selon protéinurie.
4. Lombalgies Lombalgies .
5. Diurèse Diurèse conservée, urines claires.

Néphropathie tubulo-interstitielle chronique

1. Polyurie, nycturie Polyurie, nycturie .
2. Poids Poids  : augmenté si hyperhydratation, diminué si déshydratation.
3. ± HTA HTA , selon réduction néphronique.
4. Diurèse Diurèse conservée, urines claires, anomalies de la BU (pHu élevé ou bas, glycosurie, protéinurie).

Néphropathie tubulaire aiguë

1. Insuffisance rénale Insuffisance rénale aiguë.
2. Ionogramme sang/urine : insuffisance rénale organique.
3. Protéinurie Protéinurie tubulaire : modérée < 1 g/24 h, non sélective.
4. Sédiment urinaire Sédiment urinaire  : pas d’hématurie, cylindres épithéliaux.
5. Echographie rénale et des voies urinaires Echographie rénale et des voies urinaires  : élimine un obstacle.

Néphropathie interstitielle aiguë

1. Insuffisance rénale Insuffisance rénale aiguë.
2. Ionogramme urinaire : natriurèse élevée.
3. Protéinurie Protéinurie tubulaire : modérée < 1 g/24 h, non sélective.
4. Sédiment urinaire Sédiment urinaire  : leucocyturie aseptique, éosinophilurie, + hématurie.
5. Gaz du sang Gaz du sang  : acidose métabolique.
6. Echographie rénale et des voies urinaires Echographie rénale et des voies urinaires  : élimine un obstacle.

Néphropathie tubulo-interstitielle chronique

1. Insuffisance rénale Insuffisance rénale d’installation progressive.
2. Ionogramme urinaire : natriurèse élevée.
3. Protéinurie Protéinurie tubulaire : modérée < 1 g/24 h, non sélective.
4. Sédiment urinaire Sédiment urinaire  : leucocyturie aseptique avec cylindres leucocytaires.
5. Gaz du sang Gaz du sang  : acidose métabolique.
6. Echographie rénale et des voies urinaires Echographie rénale et des voies urinaires  : élimine un obstacle, taille des reins.

Néphropathie tubulaire aiguë

Ischémie tubulaire ( état de choc état de choc ).
Toxiques : pigmentaire (rhabdomyolyse, hémolyse), ecstasy, médicaments (iode+++, aminoside, cisplatine).
Obstruction tubulaire (myélome, cristaux).

Néphropathie interstitielle aiguë

Immuno-allergique (médicaments).
Infection ( pyélonéphrite aiguë pyélonéphrite aiguë ).
Hémopathie Hémopathie .
Maladie systémique (sarcoïdose).

Néphropathie tubulo-interstitielle chronique

Toxiques (analgésiques, lithium, ciclosporine, cisplatine, métaux lourds, champignon, herbes chinoises).
Pyélonéphrite chronique Pyélonéphrite chronique .
Métabolique.
Post-radique Post-radique .
Immuno-hématologique Immuno-hématologique .
Héréditaires.