e-semio Le livre de sémiologie médicale

Emphysème centro- et pan-lobulaire

  • Signes généraux

      • Blue Bloater= emphysème centro-lobulaire

        1. Fréquence cardiaque + mesure de la pression artérielle : tachycardie (si décompensation aiguë) ± hypertension ou hypotension artérielle.
        2. Fréquence respiratoire ± augmentée.
        3. AEG.

        Pink Puffer= emphysème pan-lobulaire

        1. Fréquence cardiaque + mesure de la pression artérielle : tachycardie (si décompensation aiguë) ± hypertension ou hypotension artérielle.
        2. Fréquence respiratoire ± augmentée.
        3. AEG.

  • Anamnèse
    • Antécédents personnels ou familiaux (arbre généalogique) 

      • Blue Bloater= emphysème centro-lobulaire

        Infections des voies aériennes supérieures.

        Pink Puffer= emphysème pan-lobulaire

        Déficit en 1 antitrypsine.
    • Facteurs de risque de maladies respiratoires

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Tabac, environnement.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Tabac, environnement.
    • Dyspnée

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        A l’effort.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Majeure.
    • Toux

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Fréquente.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Parfois.
    • Expectoration

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Abondante.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Variable.
  • Inspection
    • Morphotype

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Obésité androïdeObésité androïde.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        MaigreurMaigreur.
    • Cyanose

      • CyanoseCyanose.

        Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Nette.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Absente.
    • Hippocratisme digital

      • Hippocratisme digitalHippocratisme digital.

        Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Net.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Absent.
    • Morphologie du thorax 

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Distension cylindrique « en tonneau ».

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Distension cylindrique « en tonneau ».
    • Mouvements respiratoires 

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Polypnée superficielle ; ampliation thoracique diminuée ; signe de Hoover, signe de Campbell ; respiration abdominale.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Polypnée superficielle ; ampliation thoracique diminuée ; signe de Hoover, signe de Campbell ; respiration abdominale.
  • Palpation
  • Percussion
    • Tympanisme

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Bilatéral, prédominant aux sommets.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Très diminué.
  • Auscultation
  • Complications
  • Examens complémentaires
    • Radiographie thoracique 

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        1. Distension thoracique.
        2. Raréfaction vasculaire : hyperclarté apicale.
        3. Signes de bronchite : syndrome bronchique.
        4. Signes d’HTAP : cardiomégalie, dilatation des artères pulmonaires.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        1. Distension thoracique.
        2. Raréfaction vasculaire en périphérie avec redistribution vers les sommets.
        3. Pas de signes de bronchite ni d’HTAP.

    • Scanner thoracique (coupes millimétriques)

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Bilan des lésions (topographie, étendue, bulle(s), complications).

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Bilan des lésions (topographie, étendue, bulle(s), complications).
    • Gaz du sang 

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        Retentissement sur l’hématose : effet shunt (hypoxémie + hypocapnie) au début puis hypercapnie avec acidose respiratoire compensée.

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        Longtemps normaux (pas d’effet shunt).
    • EFR

      • Blue Bloater = emphysème centro-lobulaire

        1. Syndrome obstructifSyndrome obstructif peu ou pas réversible après bronchodilatateurs.
        2. Syndrome de distensionSyndrome de distension majeur : VR, CRF et CPT augmentée.
        3. DLCO diminué.
        4. Compliance augmenté

        Pink Puffer = emphysème pan-lobulaire

        1. Syndrome obstructifSyndrome obstructif peu ou pas réversible après bronchodilatateurs.
        2. Syndrome de distensionSyndrome de distension majeur : VR, CRF et CPT augmentée.
        3. DLCO diminué.
        4. Compliance augmenté.