e-semio Le livre de sémiologie médicale

Ampliation thoracique : situation pathologique

  • Ampliation thoracique diminuée

    Atteinte pariétale

    Orientation étiologique
    Fracture de côtes, certaines affections rhumatismales comme la spondylarthrite ankylosantespondylarthrite ankylosante.

    Explication physiopathologique
    La douleur ou la raideur articulaire costo-vertébrale limitent l’expansion thoracique à l’inspiration.

    Thorax distendu

    Orientation étiologique
    Emphysème, BPCO.

    Explication physiopathologique
    Le thorax, déjà presque au maximum de sa circonférence, ne s’expand que faiblement à l’inspiration.

    Crise d’asthme

    Orientation étiologique
    Grave (blocage en inspiration forcée).

    Explication physiopathologique
    La compliance pulmonaire, diminuée, limite l’expansion thoracique à l’inspiration.

    Fibrose pulmonaire

    Orientation étiologique
    Atélectasie.

    Explication physiopathologique
    La compliance pulmonaire, diminuée, limite l’expansion thoracique à l’inspiration.

  • Ampliation thoracique augmentée

    Insuffisance respiratoire aiguë

    Orientation étiologique
    Insuffisance respiratoire aiguë.

    Explication physiopathologique
    Hyperventilation compensatrice avec augmentation du Vt (gaz du sang).

  • Ampliation thoracique asymétrique

    Volet costal

    Orientation étiologique
    Volet costalVolet costal.

    Explication physiopathologique
    Une portion du gril costal reste immobile au cours des mouvements respiratoires (respiration paradoxale).

    Pneumothorax, pleurésie, hémothorax ou atteinte pariétale

    Orientation étiologique
    Fractures de côtes, arthropathie costo-vertébrale.

    Explication physiopathologique
    La douleur ou la raideur articulaire costo-vertébrale limitent l’expansion inspiratoire de l’hémithorax pathologique par rapport à l’autre.

    Pneumopathie étendue

    Orientation étiologique
    Condensation pulmonaire en cas de pneumopathie étendue.

    Explication physiopathologique
    La compliance pulmonaire, diminuée, limite l’expansion inspiratoire de l’hémithorax pathologique par rapport à l’autre.

  • Ampliation thoracique avec un signe de Hoover

    Rappel : dépression inspiratoire de la base du thorax (les côtes inférieures rentrent en dedans au lieu de s’écarter vers l’extérieur).

    Insuffisance respiratoire sévère sur thorax distendu

    Orientation étiologique
    Insuffisance respiratoire sévère sur thorax distendu.

    Explication physiopathologique
    Dysfonctionnement diaphragmatique : le muscle, anormalement aplati horizontalement, provoque en se contractant un mouvement vers l’intérieur des dernières côtes.

  • Ampliation thoracique avec un signe de Campbell

    Rappel : diminution de la distance entre le cartilage thyroïdien et le manubrium sternal (N < 4 travers de doigt).

    Insuffisance respiratoire sévère sur thorax distendu

    Orientation étiologique
    Insuffisance respiratoire sévère sur thorax distendu.

    Explication physiopathologique
    Raccourcissement inspiratoire de la trachée sus-sternale.