e-semio Le livre de sémiologie médicale

EFR : interprétation

  • Volumes mobilisables

    Spirométrie.
  • Volumes non mobilisables

    Pléthysmographie corporelle, spirométrie + analyseur d’hélium ou d’azote.
    • Volume Résiduel (VR)

      • Définition

        Volume d’air restant dans les poumons à la fin d’une expiration profonde maximale forcée.

        Valeur normale (indicative)

        N = 1-1,5 L
        Syndrome de distension : augmentation du VR ≥ 20 %.
    • Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF)

      • Définition

        CRF = VR + VRE = position de repos du système respiratoire où la résultante des tractions exercées en sens inverse par les élasticités pariétale et pulmonaire est nulle.

        Valeur normale (indicative)

        N = 3 L
  • Volume total
    • Capacité Pulmonaire Totale (CPT)

      Spirométrie + analyseur d’hélium ou d’azote.

      • Définition

        CPT = CV + VR = volume gazeux total communiquant avec les voies aériennes.

        Valeur normale (indicative)

        N = 6,5 L
        Syndrome restrictif : baisse de la CPT ≤ 80 %.
        Syndrome restrictif
        Syndrome restrictif
        Syndrome restrictif
        Syndrome restrictif
    • Volume Gazeux Thoracique (VGT)

      Pléthysmographie corporelle.

      • Définition

        VGT = volume gazeux total intra-thoracique, communiquant ou non avec les voies aériennes.
        Principe de mesure fondé sur la loi des gaz : Pression x Volume = constante.

        Valeur normale (indicative)

        VGT > CPT
        Si volumineuses bulles non ventilées : différence (VGT – CPT) peut être > 1 L.
  • Débits ventilatoires
    • Volume Expiré Maximal par Seconde (VEMS)

      Spirométrie.

      • Définition

        Volume expiré à la première seconde d’une expiration forcée. Il est rapporté à la CV pour obtenir le rapport de Tiffeneau : VEMS/CV.
        VEMS
        VEMS
        VEMS
        VEMS

        Valeur normale (indicative)

        N = 3-4 L :
        VEMS/CV = 75 % chez l’adulte sain.
        Le VEMS explore l’arbre bronchique dans sa globalité, surtout l’état des grosses voies aériennes.
        Syndrome obstructif : baisse du VEMS/CV ≤ 70 %.
        Syndrome obstructif
        Syndrome obstructif
        Syndrome obstructif
        Syndrome obstructif
    • Débits Expiratoires Maximaux (DEM)

      Pneumotachographe : courbe débit-volume.

      • Définition

        DEM 75,
        DEM 50,
        DEM 25
        = débits (= volume/temps)
        obtenus en mesurant le temps mis pour expirer un volume d’air mobilisable correspondant à 75 %, 50 % et 25 % de la CV.

        DEMM
        = Débit Expiratoire Maximal Moyen entre 75 et 25 % de la CV.

        Valeur normale (indicative)

        Courbe débit-volume (schéma) :
        La première partie de la courbe spirométrique de l’expiration forcée est très « effort-dépendante ».
        DEM 75 : état des grosses bronches proximales.
        DEM 50 : état des bronches de moyen calibre.
        DEM : état des bronches de petit calibre.
        Le DEMM est un bon compromis pour l’analyse de l’expiration.

        Courbe débit/volume
        Courbe débit/volume
        Courbe débit/volume
        Courbe débit/volume
    • Peak-Flow

      Débit Expiratoire de Pointe (DEP).
      - Pneumotachographe (spirométrie dynamique) : courbe débit-volume.
      - Spiromètre portatif avec embout en carton.

      • Définition

        Débit généré pendant le premier 1/10e de seconde d’une expiration forcée.
        Peak Flow
        Peak Flow
        Peak Flow
        Peak Flow

        Valeur normale (indicative)

        Le DEP est diminué dans les pathologies obstructives.
        Si obstruction sévère : DEP < 150 L/min.
        Suivi répétitif à domicile (spiromètre portatif) des pathologies respiratoires (obstruction bronchique, asthme), le patient étant son propre témoin.
  • Capacité de diffusion
    • Transfert du CO (TCO) ? DL CO

      • Définition

        Quantité de CO qui traverse la membrane alvéolo-capillaire par minute pour une différence de pression partielle de 1 mmHg.Vitesse de diffusion = (surface/épaisseur) x coefficient de diffusion du gaz x gradient de pression.

        Valeur normale (indicative)

        N = 35 mL/min/mmHg.
        DL CO diminué dans les pathologies interstitielles pulmonaires.